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中国短暂性脑缺血发作诊疗指南2025版

一、定义与分类

短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）是由于脑、脊髓或视网膜局部缺血导致的短暂性神经功能缺损发作，临床症状多在1小时内缓解，无急性脑梗死的影像学证据。本指南保留传统定义的同时，明确：即使临床症状持续超过1小时，只要影像学无新发梗死灶，仍归类为TIA。

基于发病机制与病因，本指南将TIA分为5类：

1.大动脉粥样硬化型TIA：颅内外大动脉狭窄≥50%或斑块不稳定导致动脉-动脉栓塞，占所有TIA的42%~56%；

2.心源性栓塞型TIA：心脏来源栓子进入颅内血管导致缺血发作，占15%~25%；

3.小动脉闭塞型TIA：脑穿支动脉粥样硬化或玻璃样变导致管腔闭塞，占15%~20%；

4.其他明确病因型TIA：血管炎、夹层、血液高凝状态、烟雾病等明确病因导致，占5%；

5.不明原因型TIA：经全面检查未发现明确病因，占10%。

二、流行病学

我国成人TIA年患病率为2.1%，估算现有TIA患者超过1500万，远高于已报道的缺血性卒中患者数量。TIA发病存在显著的年龄差异，45岁以下人群患病率为0.6%，75岁以上人群升高至8.2%；男性患病率（2.3%）略高于女性（1.9%）。

TIA的核心危害是后续卒中风险极高：未规范干预的TIA患者，7天内卒中发生率为8%~12%，90天卒中发生率