影像见习——消化系统1.pptVIP

第二章消化系统;第一节急腹症

一、腹部正常X线

1、腹壁和盆壁：胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌、闭孔内肌

2、实质性脏器：肝、脾、肾等呈中等密度，显示其位置及轮廓。

3、空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱等，依腔内内容物不同而有不同的X线表现。

;;X线片示右侧膈下可见新月形游离气体;;2、腹腔积液：大量积液时，胀气的肠管漂浮于腹中部，肠间隙增宽。

3、实质脏器增大：轮廓、形状的方面发生改变。压迫、推移相邻脏器。

;腹腔积液;4、空腔脏器内积气、积液并肠腔扩大：最常见于梗阻病变。

十二指肠降段梗阻时，出现“双泡征”。;不同肠段充气扩张表现;空肠扩张积气;结肠梗阻;腹部X线平片见胃（↑）及十二指肠球部（▲）充气扩张，呈“双泡征”，腹部致密而无小肠充气;

5、腹腔肿块：“假肿瘤征”

6、腹内高密度影：结石、钙化和异物。

;X线平片示左肾区鹿角状高密度钙化影;

三、疾病诊断

1、肠梗阻

（1)单纯性小肠梗阻

梗阻近端肠区扩张积气、肠内有高低不等的阶梯状气液面。;小肠单纯性肠梗阻;（2）绞窄性小肠梗阻

常见原因扭转、套叠、内疝

“假肿瘤”征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度。

“咖啡豆征”：如充气闭袢肠管呈“U”形，在形态上类似咖啡豆。

;绞窄性小肠梗阻;绞窄性小肠梗阻;绞窄性小肠梗阻;

（3）结肠梗阻

常见原因大肠Ca、乙状结肠