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中暑的护理查房

查房时间：2023年10月24日15:00

查房地点：重症医学科（ICU）病房及示教室

主持人：护士长（副主任护师）

主讲人：责任护士（主管护师）

参加人员：ICU全体护理人员、轮转护士、实习护士

查房对象：3床，张某，男，56岁，住院号：2023XXXXXX

诊断：热射病（重症中暑）、多器官功能障碍综合征（MODS）、弥漫性血管内凝血（DIC）、横纹肌溶解综合征

一、病例详细汇报

责任护士详细汇报患者病史及目前情况。患者张某，男，56岁，建筑工人。于入院前4小时在高温、高湿环境下露天作业时，突然出现意识不清、伴抽搐、皮肤干热无汗、呼吸急促。工友急呼120送入急诊。急诊查体：体温41.5℃（肛温），脉搏140次/分，呼吸32次/分，血压80/50mmHg，SpO288%。神志呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。急诊立即予以物理降温、气管插管、呼吸机辅助通气、补液扩容等处理后，收住ICU进一步治疗。

入科时生命体征及查体数据如下表所示：

监测项目

入科数值

单位

备注

体温（肛温）

41.8

℃

持续高热

心率（HR）

145

次/分

窦性心动过速

呼吸（RR）

35

次/分

机械通气模式SIMV

血压（BP）

75/45

mmHg

需血管活性药物维持

中心静脉压（CVP）

3

cmH2O

提示有效循环血量不足

血氧饱和度（SpO2）