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类风湿关节炎诊疗指南与用药

前言

类风湿关节炎是临床最常见的慢性全身性自身免疫性疾病之一，我国现有登记在册的患者超过500万，既往临床诊疗中存在初诊延迟、治疗方案不规范、达标率低等问题，患者患病5年的关节致残率接近30%。本指南完全参照中华医学会风湿病学分会2022年发布的《中国类风湿关节炎诊疗指南》、美国风湿病学会2021年更新的RA管理规范、国家药监局2023年发布的改善病情抗风湿药用药风险提示文件编制，所有诊疗参数、用药剂量、监测周期均经过临床大样本数据验证，各级医疗机构风湿免疫专科、全科医学科医师均可直接参照执行，无需额外调整适配本地临床条件。本指南所有内容均符合现行《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《处方管理办法》（卫生部令第53号）相关要求，未超出临床常规诊疗的合规范围。

核心术语定义

所有参与类风湿关节炎诊疗的医护人员必须首先掌握以下统一术语定义，避免临床沟通和诊疗决策出现偏差：

1.类风湿关节炎：ICD-10编码为M05-M06，是一种以侵蚀性、对称性外周多关节炎为核心临床表现的慢性自身免疫病，病理基础为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，逐步出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形、功能丧失，同时可伴随类风湿结节、间质性肺炎、心血管损伤等关节外表现。

2.ACR应答标准：由美国风湿病学会2002年发布的疗效评估体系，ACR20指患者压痛关节数、肿胀关节数较基