医务科建设和管理指南(试行).docxVIP

医务科建设和管理指南(试行)

一、职能定位与组织建设

医务科是医院医疗行政管理、医疗质量安全管理的核心职能部门，统筹全院医疗业务运行、质量控制、医疗技术管理、学科建设、应急处置、医患协调、执业准入管理等工作，对院长和分管医疗副院长负责，承担医院医疗质量安全管理委员会、医疗技术临床应用管理委员会、病案管理委员会、医师定期考核委员会等专项管理委员会的日常办事职能。

（一）人员配置与资质要求

根据医院等级和开放床位规模配置专职管理人员：三级综合医院专职医务管理人员配置标准为每百张开放床位不少于1名，二级综合医院不低于每150张开放床位1名；至少设置医疗质量管理、医疗技术管理、应急管理、医患沟通管理、科教人才管理5个专职岗位，其中医疗质量管理岗位应当由具备中级以上临床医学职称、5年以上临床或医疗管理经验的人员担任。所有专职管理人员应当具备医学相关专业背景，掌握《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，熟悉医疗质量安全核心制度要求，具备统筹协调、应急处置能力。建立AB岗补位制度，保障工作日全天有专人在岗处置业务，非工作时段、节假日落实24小时值班值守。

（二）执业资质全周期管理

建立全院医务人员执业资质动态管理台账，对医师、护士、医技人员、药学人员的执业范围、资质证书有效期、定期考核结果进行全周期跟踪管理，每年1月完成全院在岗人员资质集中审核，人员异动随时更