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痤疮诊疗指南(2025年版)

一、流行病学与疾病负担

据2024年中国医师协会皮肤科医师分会（CDA）完成的全国多中心痤疮流行病学调查，我国12~24岁人群痤疮患病率为85.3%，其中轻度占51.2%、中度占25.1%、中重度占17.9%、重度占5.8%，中重度合计占23.7%；18岁以上成人痤疮患病率逐年上升，已达40.8%，其中30岁以上人群患病率仍达21.5%。疾病负担方面，中重度痤疮患者出现中重度社交焦虑的比例为62.0%，合并抑郁症状的比例为38.2%，青少年患者学业成绩、社交意愿评分较健康人群降低25%~30%，痤疮后瘢痕造成的长期心理负面影响可持续至成年后，疾病负担远高于皮肤损害本身。

二、诊断与分级

（一）诊断标准

痤疮的诊断基于典型临床表现：好发于面颊、额部、下颌、胸背部等皮脂腺丰富区域，皮损分为非炎性（开放性粉刺、闭合性粉刺）和炎性（丘疹、脓疱、结节、囊肿）两类，慢性病程，反复发作，结合发病年龄即可诊断。

临床亚型分为：粉刺型痤疮、丘疹脓疱型痤疮、结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮、化妆品相关性痤疮、药物性痤疮、高雄激素相关性痤疮（常见于女性成人）。

（二）严重程度分级

本指南采用临床通用的改良Pillsbury分级，便于临床操作：

1.I级（轻度）：仅表现为非炎性粉刺，总皮损数量30个，无炎性丘疹脓疱；

2.II级（中度）：可见粉刺+炎性丘疹脓疱，总皮