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胆囊炎与胆石症诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

（一）定义

1.胆石症：指胆道系统（包括胆囊、肝内胆管、肝外胆管）任何部位发生的结石，按成分分为胆固醇类结石（胆固醇含量＞70%，占我国胆石症的70%以上）、胆色素类结石（胆固醇含量＜30%，以胆红素钙为主，占20%左右）、混合性结石；按部位分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。

2.胆囊炎：根据病程分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎，急性胆囊炎根据病因分为急性结石性胆囊炎（占所有急性胆囊炎的90%~95%）、急性非结石性胆囊炎（占5%~10%）；慢性胆囊炎多由胆囊结石长期刺激、反复炎症发作导致，少数为特发性非结石性慢性胆囊炎。

（二）流行病学

根据2020-2023年中国慢性病及营养监测数据，我国≥18岁人群胆石症患病率为10.2%，患病率随年龄增长升高：40~60岁人群患病率为14.3%，60岁以上人群达18.8%；女性患病率为13.7%，男性为7.0%，女性患病率约为男性的2倍；城市地区患病率为12.1%，农村地区为7.6%，城市患病率是农村的1.6倍；按部位分类，胆囊结石占所有胆石症的89.5%，肝外胆管结石占5.8%，肝内胆管结石占4.7%。

（三）危险因素

1.不可控危险因素：①年龄：年龄每增加10岁，胆石症发病风险升高1.5倍；②性别：女性雌孕激素会降低胆囊收缩功能、促进胆汁胆固醇分泌，因此发病风险显著高于男性；③遗