中国癫痫临床诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国癫痫临床诊疗指南（2025版）

一、定义与分类

（一）定义

癫痫是由多种病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电，以反复性、发作性、短暂性、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2017版定义更新，单次痫性发作仅诊断为痫性发作，只有符合癫痫诊断标准（至少1次非诱发性痫性发作、存在反复发作风险、确诊癫痫综合征）方可诊断癫痫。

（二）分类

采用ILAE2017版发作分类结合2022版癫痫综合征分类：

1.发作分类：

局灶性发作：分为伴意识保留、意识受损两类，进一步分为运动性发作、非运动性发作；继发全面性发作归为局灶性发作进展为双侧强直-阵挛发作。

全面性发作：分为运动性发作（强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失张力发作）、非运动性发作（典型失神、不典型失神、肌阵挛失神发作）。

不明起源发作：包括未能分类的发作、未知起源发作。

2.病因分类：分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性、不明原因6大类，同一患者可合并多种病因。

3.癫痫综合征分类：根据起病年龄、发作类型、脑电图特征、病因、预后分为新生儿期、婴儿期、儿童期、青少年期、成人期、全年龄段等不同组别，明确综合征诊断对治疗方案选择及预后判断具有核心价值。

二、诊断流程

（一）临床诊断

1.发作史采集：至少获取1名发作目击者的描述，重点记录起病年龄、发作诱因、发作先兆、发作时意识状态