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危重病人心理护理与沟通技巧文档

危重病人由于病情突发凶险、预后不确定性强、生理痛苦持续叠加医疗环境刺激，普遍存在不同程度的负性心理反应，不仅会降低治疗依从性，还会通过神经-内分泌系统影响机体应激状态，直接改变疾病转归与预后结局，科学系统的心理护理与适配性的沟通技巧，是现代危重症救治体系中不可或缺的核心环节，直接关系到救治成功率与患者的生存质量。

不同危重患者的心理反应存在明显差异，与起病类型、病程阶段直接相关。急性起病的危重患者，如突发急性心肌梗死、脑出血、严重创伤、急性中毒等，患者从健康状态突然坠入危重阶段，毫无心理准备，首先出现的是极度恐惧与强烈濒死感，剧烈的躯体疼痛、呼吸困难等不适会放大对死亡的恐慌，多数患者会出现烦躁不安、过度通气，甚至强行拔除生命管线拒绝治疗；部分患者会进入心理否认期，拒绝接受患病事实，认为是医生误诊，不配合各项检查与有创操作；还有部分患者会出现愤怒情绪，将突发变故的不满发泄到医护人员与家属身上，对治疗百般挑剔，动辄发脾气。而对于慢性疾病进展至终末期危重阶段的患者，比如晚期恶性肿瘤、终末期肾病、慢性心力衰竭急性发作等，患者长期受疾病折磨，已经逐渐接受自身病情的走向，更多表现为持续抑郁、深度绝望与广泛性焦虑，部分患者会产生重度依赖心理，完全丧失自主决策的信心，所有事情都全权交给医护与家属，自身不做任何配合努力；还有部分患者会因为不堪病痛折磨、担心拖累家庭，产