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（新）高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识(2026年版)(2篇）

第一篇

高危多发性骨髓瘤（HRMM）是多发性骨髓瘤（MM）整体诊疗体系中预后最差、治疗挑战最大的亚型，随着近年骨髓瘤基因组学、微小残留病（MRD）检测技术的快速进展，以及中国人群大样本队列研究数据的积累，2026年版中国高危多发性骨髓瘤诊断与治疗专家共识对HRMM的定义、诊断分层标准、临床甄别路径进行了系统更新，进一步统一了国内临床对HRMM的认知，为精准识别高危人群、指导个体化分层治疗提供了依据。

既往国际骨髓瘤工作组（IMWG）将HRMM定义为伴有特定不良预后细胞遗传学异常、临床预后差的MM亚型，传统高危标准主要纳入t(4;14)、t(14;16)易位、17p缺失、ISS分期Ⅲ期等有限指标，但越来越多的研究显示，传统标准无法覆盖所有高危人群，也无法区分不同高危人群的预后差异，尤其中国MM患者发病年龄更低、髓外浸润比例更高，传统标准的适用性存在局限。基于中国医学科学院血液学研究所、上海血液学研究所等国内多家中心累计超过15000例初诊MM患者的队列数据分析，2026版共识对HRMM的定义进行了更新：HRMM是指初诊或复发阶段，存在1种及以上明确与不良预后相关的临床、细胞遗传学或分子生物学异常，预计中位总生存（OS）短于5年，无治疗中位进展时间短于2年的MM亚型，该定义覆盖了初诊高危和复发难治背景下的高危人群，更