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肠内营养管饲护理查房

一、前言

肠内营养（EN）是指通过胃肠道途径为患者提供代谢所需营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，而管饲（如鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管等）是肠内营养最常用的实施途径。在临床中，肠内营养管饲广泛应用于吞咽障碍、重症术后、晚期肿瘤等无法经口进食的患者，其核心目标是维持营养状态、促进康复，但管饲过程中易出现误吸、腹泻、管道堵塞、皮肤损伤等并发症，护理质量直接决定了营养支持的效果及患者的生活质量。

护理查房是临床护理工作中总结经验、解决问题的重要形式——通过对具体病例的全面评估、问题分析及措施优化，能帮助护士厘清管饲护理的重点与难点，也能为家属提供更精准的照护指导。本次查房以一位脑出血术后管饲患者为例，聚焦肠内营养管饲的全流程护理，希望能为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

本次查房的患者是张淑兰奶奶（化名），72岁，因“突发左侧肢体无力伴意识障碍2周”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血、高血压病3级（极高危）、吞咽障碍”。患者入院后行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后意识逐渐清醒，但遗留吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级），无法经口进食，遂于术后第4天留置鼻胃管（型号：14Fr，材质：硅胶），开始肠内营养支持。

目前病情与管饲情况

管饲时间：留置鼻胃管10天；

营养液选择：整蛋白型肠内营养剂（能量密度1kcal/ml），适用于消化功能尚可的患者；