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（新）中国体外冲击波碎石术临床实践指南(2026)(2篇)

第一篇

2026版中国体外冲击波碎石术临床实践指南是基于2021年版指南发布以来全球ESWL领域的127项随机对照研究、39项队列研究及我国17家泌尿外科诊疗中心的12.3万例真实世界诊疗数据，经过32名泌尿外科学、影像诊断学、疼痛医学、卫生经济学领域专家三轮德尔菲法论证、15次专题研讨形成的临床操作规范性指导文件，旨在统一不同层级医疗机构的ESWL诊疗标准、降低操作风险、提升结石清除率，为泌尿系结石患者提供同质化的诊疗服务。本次指南更新的核心原则是“循证为基、适配国情、分级落地”，所有推荐意见均标注证据等级与推荐强度，其中A级推荐（强推荐）共27项，B级推荐（中等推荐）共42项，C级推荐（弱推荐）共19项，覆盖ESWL诊疗的全流程环节。

指南首先对ESWL的适应证与禁忌证进行了系统性更新。在适应证方面，原有指南中直径≤2cm的肾盂结石、直径≤1cm的输尿管上段结石首选ESWL的推荐保留，新增3项A级推荐：一是直径1~1.5cm的输尿管中下段结石，无远端尿路梗阻、CT值900HU时，首选ESWL治疗，其结石清除率可达82%，与输尿管镜碎石术相当，而治疗费用仅为后者的32%，术后并发症发生率低37%；二是年龄≤14岁的儿童上尿路结石，直径≤1.5cm的肾盂结石、直径≤1cm的输尿管结石，优先选择ESWL，避免侵入性操作对儿童