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《多发性骨髓瘤肾损伤诊治专家共识》要点.docx

《多发性骨髓瘤肾损伤诊治专家共识》要点

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，肾损伤是其常见且严重的并发症之一，显著影响患者的生活质量和预后。近期发布的《多发性骨髓瘤肾损伤诊治专家共识》（以下简称《共识》），基于最新临床证据和实践经验，为临床医师提供了系统性的指导。本文旨在提炼《共识》核心要点，以期为临床实践提供参考。

一、诊断要点：早期识别是关键

MM肾损伤的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查及影像学评估，核心在于明确肾损伤与MM的因果关系。

1.MM的确诊基础：存在克隆性浆细胞增殖、血清或尿M蛋白、溶骨性病变等MM诊断依据是前提。

2.肾损伤的临床表现：患者可表现为蛋白尿（常为轻链蛋白尿）、血尿、管型尿（如骨髓瘤管型），以及不同程度的肾功能损害，从轻度血肌酐升高到急慢性肾衰竭。部分患者可表现为肾病综合征，但相对少见。

3.实验室检查的核心价值：

*血清和尿蛋白电泳及免疫固定电泳：是检测M蛋白的关键，对轻链型MM尤为重要。

*尿免疫固定电泳：可发现尿中游离轻链（FLC），对诊断轻链管型肾病（LCDD）至关重要。

*血清游离轻链检测：包括κ、λ轻链浓度及κ/λ比值，对诊断、病情监测及预后判断均有重要意义。

*肾功能评估：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）是常规指标。