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2025年临床护理操作与护理记录手册

第1章护理安全与风险管理

1.1常见护理风险因素识别与评估

首先需明确“风险”与“危险”的区别：危险指已发生或正在发生的特定事件，而风险指未来发生某种不良后果的可能性。识别风险时，应依据《医院感染管理办法》中关于高危患者定义的24小时观察标准，重点排查高龄（75岁）、意识障碍、糖尿病及术后早期患者，将其列为一级风险人群。在评估具体风险因素时，需运用“评估-诊断-计划”模式，利用SOAP书写规范记录现状。例如，对于跌倒风险，需通过观察患者步态、平衡能力及环境湿滑程度，结合体位性低血压病史进行量化评分，若评分≥7分则判定为高风险。

识别跌倒风险时，必须严格执行“床旁核查”制度，查看床头卡与腕带信息是否一致，并确认患者是否佩戴了防跌倒报警器，同时检查护栏高度是否符合人体工程学标准，防止因护栏过低导致患者意外跌落。对于压疮风险，需计算压力值（如使用压力计测量骨突部位压力），依据《woundcareguidelines》将骨突部位压力超过400mmHg的风险等级设为最高级，并立即实施减压措施，如使用气垫床或软垫。识别坠床风险时，需评估患者对床栏的熟悉程度及床栏高度（建议100-150cm），并确认患者是否处于清醒状态，若患者处于昏迷或嗜睡期，必须立即移除床栏并协助翻身。

评估患者身份识别风险时，需检查腕