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危重患者护理并发症预防及处理规范

一、总则

（一）适用范围

本规范适用于ICU、急诊抢救室、各类专科重症监护单元及普通病房临时收治的各类危重患者，包括但不限于重大手术后、多器官功能障碍综合征、严重创伤、急性中毒、急危重症孕产妇、新生儿危重症等患者的护理并发症防控与处置。

（二）核心原则

遵循“风险前置、分层防控、精准处置、持续改进”原则，所有护理操作严格执行查对制度、无菌操作原则，落实分级护理要求，每2小时对患者进行一次并发症风险动态评估，高风险患者每1小时评估1次，评估结果纳入护理记录并同步告知医疗团队。

二、呼吸系统并发症预防及处理规范

（一）呼吸机相关性肺炎（VAP）

1.风险评估：使用VAP风险评分表（包含年龄、基础疾病、人工气道类型、机械通气时长、意识状态5个维度，总分≥6分为高风险），对机械通气患者每日评估拔管指征，尽早拔除人工气道。

2.预防措施

（1）体位管理：无禁忌证患者抬高床头30°~45°，每2小时协助翻身拍背，避免反流误吸；

（2）气道管理：采用密闭式吸痰管，吸痰负压控制在成人150~200mmHg、儿童80~120mmHg，每次吸痰时间≤15s，吸痰前后给予100%纯氧吸入2min；每日评估气囊压力，维持在25~30cmH?O，每4小时监测1次并记录；

（3）口腔护理：每6小时使用0.12%~0.2%氯己定溶液进行口腔护理，采用擦拭加冲洗联合方式，口