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卒中后吞咽评估量表

一、量表开发背景与适用范围

本量表基于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《美国吞咽障碍临床实践指南（2022）》及国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI）框架开发，整合床旁评估、仪器评估维度，兼顾临床筛查、风险分层、干预指导、预后预测4项核心功能。适用人群为发病72小时至6个月的卒中患者，排除意识障碍（GCS评分9分）、口咽部恶性肿瘤、严重认知障碍（MMSE10分，无法配合指令）、既往已存在吞咽障碍病史的患者。量表信度Cronbachsα系数为0.89，评估者间信度ICC为0.92，与纤维内镜吞咽功能检查（FEES）结果一致性Kappa值为0.81，筛查误吸敏感性92.3%、特异性87.6%，可作为临床常规评估工具。

二、评估前准备

（一）评估者资质要求

需经吞咽障碍专项培训并考核合格，掌握卒中后吞咽障碍病理生理机制、误吸识别要点、评估操作规范及急救处理流程，至少具备1年以上神经科或康复科临床工作经验。

（二）患者准备

1.评估前48小时内未使用镇静剂、肌肉松弛剂，无严重上消化道出血、急性呼吸道感染等影响吞咽功能的合并症；

2.评估前至少禁食禁饮2小时，取舒适坐位（躯干与地面呈90°，头部中立位，无法坐立者取抬高床头30°半卧位，头部前屈15°）；

3.评估前告知操作流程及风险，签署知情同意书，床边备负压吸引装置、吸氧设备及急救药品。

（三）评估用物准备