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医院职业暴露处置流程

一、职业暴露定义与分类

职业暴露指医疗机构工作人员在执业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的暴露情形，分为3类：

1.感染性职业暴露：暴露源为已知/可疑携带乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体、新冠病毒、结核分枝杆菌等病原体的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的医疗器械或环境物体表面；其中锐器伤是最高危暴露类型，占血源性病原体职业暴露的80%以上，单次锐器伤感染HIV的风险为0.3%、HCV为1.8%、HBV为6%~30%（暴露源为HBeAg阳性时感染风险达30%），黏膜暴露感染HIV的风险为0.09%。

2.放射性职业暴露：暴露于超过年剂量限值（职业人员连续5年平均有效剂量20mSv，单年不超过50mSv）的电离辐射，包括X射线、γ射线、放射性核素散漏等。

3.化学性职业暴露：接触抗肿瘤药物、消毒灭菌剂、麻醉废气等有毒有害化学物质，发生渗漏、喷溅或吸入。

本流程以占比最高的感染性职业暴露为核心，同时覆盖放射性、化学性职业暴露处置要求。

二、现场应急处置（暴露后1小时内完成）

（一）锐器伤处置

1.一挤：立即从伤口近心端向远心端持续轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压或挤压伤口近端，避免含病原体血液反流入组织。

2.二冲：使用流动清水或生理盐