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发热门诊质量考核细则

一、考核组织与实施

本细则适用于各级各类医疗机构发热门诊质量考核，由医疗机构医疗质量管理委员会牵头，医务部、医院感染管理科、护理部、器材科、信息科、绩效考核办公室共同组成考核组，开展质量考核工作。考核方式为每季度1次常规全面考核，结合每月不少于1次的专项抽查，最终考核成绩=常规考核得分×80%+抽查得分×20%，考核总分设为1000分，结果分为四个等级：900分及以上为优秀，800-899分为合格，700-799分为基本合格，700分以下为不合格。

二、考核内容及评分标准

（一）组织管理（100分）

1.人员配置（30分）

二级及以上医疗机构发热门诊实行主任负责制，主任需具备副主任医师及以上职称、5年以上临床诊疗经验；医师配置按日均接诊量配比：日均接诊≤50人次，固定医师≥4名；51-100人次，固定医师≥8名；日均接诊100人次以上，每增加20人次增配1名合格医师。所有医师必须经呼吸道传染病诊疗、感染防控专项培训考核合格，主治医师及以上职称占比不低于60%；护士配置按每2名医师配套至少3名护士，护士长需具备3年以上感染管理相关工作经验；配置专（兼）职感控监督员1名，检验、影像、药房等辅助检查人员固定排班，24小时在岗在位。

评分标准：缺符合要求的发热门诊主任扣10分，缺1名合格医师扣5分，缺1名护士扣3分；医师未培训考核合格上岗每人扣2分；主治医师及以上