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医院糖尿病酮症酸中毒脚本

场景一：急诊预检分诊

时间：上午9:12

地点：急诊医学科预检台

人物：分诊护士张莉、患者李强（男，47岁，1型糖尿病史12年，2天前因感冒自行停用胰岛素）、陪同家属（患者妻子王敏）

对话内容：

王敏（搀扶步态不稳的患者，语气急切）：护士你快看看，他昨天开始吐、总说口干，今天一直迷糊，叫他半天才能反应过来。

张莉（立即上前协助患者坐稳，快速测量生命体征：指尖血糖28.7mmol/L，血压92/56mmHg，心率124次/分，呼吸32次/分，指尖血氧饱和度96%，查体闻及呼出气体有烂苹果味，意识呈嗜睡状态）：您爱人既往有没有糖尿病史？

王敏：有1型糖尿病，打胰岛素12年了，前两天感冒说没胃口就自己停了胰岛素。

张莉（立即按急诊危重症流程分配红标抢救优先级，通过急诊系统推送患者信息至抢救室，同时呼叫抢救医护接诊）：您爱人现在高度怀疑糖尿病急性并发症，我马上带你们去抢救室，医生会立刻处理。

操作要点：

1.5分钟内完成危重症患者生命体征初筛，符合“糖尿病史+血糖≥16.7mmol/L+意识改变/消化道症状+深大呼吸/酮味”即触发DKA预警

2.分诊信息需明确标注：糖尿病类型、胰岛素停用诱因、初步生命体征、意识状态，避免后续诊疗信息断层

场景二：急诊抢救室初始评估与检验

时间：上午9:17

地点：急诊抢救室1号床

人物：急诊主治医师刘凯、规培医师赵宇、抢救