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皮肤科诊疗技术规范与临床操作规程

接诊患者时首先完整采集病史，现病史需明确皮损初发部位、形态、发病时间，有无瘙痒、疼痛、麻木等自觉症状，发病诱因，加重缓解因素，既往诊疗经过、用药种类与疗效，有无药物不良反应，既往史需询问有无系统性疾病、传染病史，明确药物过敏史，个人史询问职业暴露史、日常饮食作息习惯、烟酒嗜好，育龄期女性需询问月经、妊娠、哺乳情况，家族史询问有无同类皮肤病、遗传性皮肤病病史。完成病史采集后进行全身体格检查，按顺序检查全身各系统器官，专科检查需在充足自然光线下进行，充分暴露全身皮肤黏膜，注意检查头皮、指趾甲缝、肛周、腹股沟等隐蔽部位，通过视诊明确皮损大小、形态、颜色、分布、排列特点，通过触诊明确皮损质地、边界、活动度、有无压痛，检查有无毛发、指趾甲、黏膜受累，必要时借助皮肤镜放大观察皮损微细结构辅助判断。斑贴试验操作前需确认患者受试前一周未系统使用糖皮质激素，抗组胺药物停药至少72小时，避开急性期皮损部位，选择上背部脊柱两侧正常皮肤作为受试区，75%酒精消毒皮肤待干，将标准化变应原按顺序填入斑试器小室，对齐标记贴敷于受试区，轻轻按压使斑试器完全贴合皮肤，嘱患者受试后48小时内避免洗澡、剧烈活动出汗，避免揉搓牵拉斑试器，48小时准时揭除斑试器，休息30分钟后首次判读，72~96小时再次判读，按照统一标准判定结果：无任何反应为阴性，仅出现轻度红斑为可疑阳性，红斑、浸润、少