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2026年急诊科危重病人救治模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”由120送入急诊科。现场目击者已开始胸外按压。查体：大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。此时首要的抢救措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮300mg

B.先给予2分钟持续胸外按压再除颤

C.立即给予360J双向波非同步电除颤

D.先开放气道并给予2次人工呼吸

答案：C

解析：根据2025年AHA心肺复苏指南，室颤/无脉性室速患者应立即给予一次电除颤（双向波建议120-200J，单向波360J），除颤后立即恢复胸外按压，而非等待2分钟。因此选C。

2.患者女性，65岁，有高血压病史10年，因“剧烈胸痛2小时”就诊。心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。血压160/95mmHg，心率98次/分，律齐。此时最关键的治疗是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.立即行急诊PCI

D.静脉注射吗啡5mg镇痛

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心治疗是尽早开通罪犯血管，缩短缺血时间。指南推荐发病12小时内（尤其是3小时内）首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（