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口腔科局部麻醉操作安全规范

一、操作前评估与准备规范

1.1患者基线评估

1.1.1全身状况核查

操作前必须完成患者全身健康状况分级评估，采用美国麻醉医师协会（ASA）分级标准：

ASAⅠ级：健康状况良好，无系统性疾病，可耐受所有口腔科局麻操作；

ASAⅡ级：存在轻度系统性疾病但功能代偿完全，如控制良好的原发性高血压（收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg）、非活动期哮喘、2型糖尿病（空腹血糖＜8.88mmol/L）、甲状腺功能亢进控制后（基础代谢率＜+20%），常规局麻操作可正常开展，需做好术中监测；

ASAⅢ级：存在严重系统性疾病、日常活动受限但尚未丧失工作能力，如心肌梗死病史＜6个月、慢性心力衰竭心功能Ⅱ级、未控制的高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）、空腹血糖≥11.1mmol/L、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、终末期肾病透析间期，需经相关专科会诊评估风险，操作前30min预防性给予对应干预药物，操作在有心电监护的条件下开展；

ASAⅣ级及以上：存在严重系统性疾病且随时威胁生命，如未控制的严重心律失常、急性心肌梗死＜3个月、重症哮喘发作期、凝血功能障碍（INR＞2.5、血小板计数＜50×10^9/L），禁止择期局麻操作，急症操作需在多学科联合保障下实施。

1.1.2麻醉相关禁忌症排查

绝对禁忌症包括：对酯类/酰胺类局麻药物及其辅料（