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口腔科牙周洁治操作规范

一、适用范围

本规范适用于口腔科执业医师、执业助理医师、经过规范化培训的口腔护士，针对牙龈炎、慢性牙周炎基础治疗阶段的龈上洁治、龈下刮治操作，以及牙周维护期的预防性洁治，同时涵盖洁治相关的不良反应处理、院感防控及术后宣教全流程，不适用于急性坏死性溃疡性牙龈炎、急性牙周脓肿发作期、未控制的重度凝血功能障碍等禁忌证人群的操作。

二、操作前准备

（一）患者评估

1.病史采集：全面询问患者全身病史，重点排查以下内容：①心血管疾病：近6个月内是否有心肌梗死、不稳定型心绞痛发作，是否安装心脏起搏器（传统非屏蔽型起搏器禁止使用超声洁治），是否长期服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（华法林、利伐沙班）；②血液系统疾病：是否有血友病、血小板减少性紫癜，近期凝血功能是否异常（凝血酶原时间国际标准化比值INR＞2.0为洁治相对禁忌，需请内科医师评估调整用药后再操作）；③传染性疾病：是否有活动性乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，此类患者需使用专用器械并强化防护，洁治前需告知操作风险；④口腔特殊情况：是否有头颈部放疗史，是否有种植牙、瓷贴面、全瓷冠/烤瓷冠修复体，是否存在牙本质敏感史，女性是否处于妊娠期（妊娠期前3个月、后3个月禁止择期洁治，妊娠期4-6个月可酌情进行简单手工洁治）。

2.口腔检查：使用CPI探针（社区牙周指数探针，尖端小球直径0.5mm，工作端刻度为3.5