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普通外科手术技术规范与标准化操作规程

术前执行三方核对制度，巡回护士、手术医师、麻醉医师共同核对患者姓名、住院号、性别、年龄、手术部位、手术方式，确认手术部位标识为术者术前一日亲自标记，标识位于手术消毒范围以内，核对无误后方可开始麻醉。择期手术术前严格执行禁食禁饮规范，成人术前6小时禁止摄入固体食物，术前2小时禁止摄入清饮料，婴幼儿术前4小时禁母乳、6小时禁配方奶，特殊胃肠道准备根据手术类型调整，结直肠手术术前一天口服肠道清洁剂，不推荐常规术前机械性灌肠。术前皮肤准备遵循最小损伤原则，手术区域毛发不影响操作时不剃除，确需去除毛发者于术前即刻使用剪毛器修剪，禁用剃刀刮除，避免皮肤微小破损增加感染风险。预防性抗菌药物按照手术切口类型给药，清洁手术术前30分钟至1小时内静脉输注完毕，手术时间超过3小时、术中失血量超过1000ml时，术中追加一剂，半衰期较长的头孢曲松无需追加，使用万古霉素、氟喹诺酮类药物时提前2小时输注，保证药物浓度在切皮时达到有效峰值。

手术体位摆放按照手术需求调整，上腹部手术取平卧位，于剑突下腰段放置胸腰垫抬高腰段，使肋弓间隙增宽增加术野显露，患者上肢外展角度不超过45度，腘窝处垫软枕，腋窝处放置软枕缓冲压力，避免压迫臂丛神经、腓总神经，截石位手术时腿架支撑点置于腓肠肌部位，避免直接压迫腘窝血管神经，足跟部垫软垫预防压疮，摆放完成后确认患者身体任何部位不接触手术床金属