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临床护理操作与风险防控手册

第1章危重患者抢救流程与应急处理

1.1心肺复苏标准化操作规范

立即评估患者意识状态与呼吸节律，确认无呼吸或呼吸骤停后，迅速呼救并启动急救团队，同时检查颈动脉搏动及大动脉血氧饱和度（SpO2），若脉搏消失且SpO290%，立即开始胸外按压。实施高质量胸外按压，频率保持在100-120次/分，深度达5-6厘米，确保按压与放松比接近3:1，避免过度通气，并持续监测胸廓起伏及末梢血氧变化。

每2分钟进行一次循环呼吸器辅助通气，采用30:2的按压通气比，将吸氧浓度维持在40%-60%，观察患者面色、口唇及指甲床颜色，确保氧合改善。若患者为电击伤，需先进行10分钟以上的心电监护以排除心脏骤停，并使用去污器彻底清洁伤口，随后立即进行高级生命支持（ALS）评估。针对心脏骤停患者，持续监测心电监护，记录除颤心律（AED），若为室颤或无脉性室速，立即进行单波或非同步直流电除颤，能量设定为150-200J。

除颤后立即进行高质量胸外按压，恢复窦性心律后需继续按压通气直至高级生命支持团队到达，并准备行除颤术和血管活性药物输注。

1.2大出血紧急止血措施

立即按压止血，采用指压法或止血带法，若肢体出血且伤口超过15厘米，应使用止血带并记录出血时间、部位及压力，同时抬高患肢。若为开放性骨折伴大出血，需先固定骨折端，使用无菌