肾病诊疗新实践案例：25岁男性眼睑水肿伴蛋白尿分析.pptx

IgA肾病诊疗新实践案例分享中国医科大学附属第一医院肾内科孙达

病例摘要基本信息张某某男25岁主诉眼睑水肿伴蛋白尿20天现病史20天前患者于感冒后出现眼睑水肿，晨起明显。于当地医院就诊，查尿常规：蛋白3+，尿潜血2+。肾功：血Cr127umol/L，初步诊断“肾小球肾炎”。今为求进一步诊治来我院门诊，24小时尿蛋白定量1.9克。尿系列RBC20-25/HP，畸形率80%。予肾复康，氯沙坦钾片口服。患者为行肾活检收入我科，患者病来无发热、无咳嗽咳痰，既往无皮疹及光过敏，无口腔溃疡及脱发，无关节肿痛。尿色尿量正常，每日约1500毫升，无尿频、尿急、尿痛，腹泻2-3次/天，病来有乏力，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎病史。2023年体检肺CT，见陈旧性结核球，未系统治疗。个人史无吸烟、饮酒史。青霉素过敏。家族遗传史否认遗传性及精神性疾病史病例1介绍

体格检查实验室检查检查结果T36.2℃，HR76次/分，BP132/70mmHg身高178cm体重87kgBMI:27.5上眼睑略水肿，结膜无苍白，咽不赤，扁桃体无肿大，双肺未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛。双下肢轻微水肿，指压痕±。余查体未见阳性体征。尿液：尿常规：Pro2+,SG:1.018PH:5.5RBC：4.73/HPWBC:1.65/