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卫健委2025-2026学年院感防控工作计划

一、工作目标

本学年以降低医疗机构感染发病率为核心，聚焦重点科室、重点环节、重点人群，落实“科学防控、精准施策”要求，实现以下量化目标：

1.全院医院感染发病率控制在3%以内，Ⅱ类切口手术部位感染率控制在0.5%以内，重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率控制在8‰以下，中心导管相关血流感染（CRBSI）发病率控制在1‰以下，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率控制在2‰以下，血液透析相关败血症发生率控制在0.3‰以下；

2.医务人员手卫生依从性≥98%，手卫生正确率≥95%；

3.重点科室院感防控知识考核合格率100%，全院医务人员考核合格率≥96%；

4.耐药菌送检率：限制使用级抗菌药物微生物送检率≥80%，特殊使用级≥90%；多重耐药菌（MDRO）隔离措施落实率100%；

5.医疗废物分类处置合格率100%，污水排放各项指标达标率100%；

6.全年不发生重大院感暴发事件（5例及以上同源感染暴发），一般院感暴发事件处置响应率100%。

二、重点工作任务

（一）完善院感防控组织体系与制度落地

1.调整优化院感管理委员会组成，明确分管院长、医务科、护理部、感控科、后勤保障科、检验科、药学部等各部门职责：每季度召开1次院感管理委员会专题会议，研究解决重点难点问题，遇突发院感事件随时召开会议；各临床科室成立由