术后恶心呕吐防治.pptVIP

PONV的发生机制呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区。分为化学感受器触发带和神经反射中枢神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带的传入刺激化学触发带包括了5-HT3/4受体、阿片受体、胆碱能受体、多巴胺受体等30多种，其中与5-HT3受体关系最为密切

PONV的发生机制急性呕吐主要是5-HT3受体参与，迟发呕吐足5HT4受体起重要作*。恶心呕吐的传出神经包括迷走神经、交感神经和膈神经

PONV的不良影响PONV可以导致患者程度不等的不适严重PONV可导致伤口裂开，切口疝形成，吸入性肺炎，水电解质和酸碱平衡紊乱，使口服药物、食物或液体不能进行，是延长日间手术患者住院时间的第二大因素，也影响患者的术后恢复PONV导致的费用增加构成了PACU花费的重要部分注：延长日间手术患者住院时间的影响因素依次为术后困倦31％，PONV25％，心血管不良事件24％，剧烈疼痛22％

PONV影响因素1.病人因素（1）女性（2）非吸烟（3）有PONV史（4）晕动病史者（5）青年发病率高于成年和老年人，3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高

PONV影响因素2.麻醉因素（1）卤族吸入麻醉药、氧化亚氮等吸入麻醉药,增加PONV发生率。（2）硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、阿片类药物、曲马多增加PONV发生率。（3）全麻较区域阻滞麻醉发