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胎盘早剥患者的个案护理

一、患者基本资料与入院主诉

患者李某，女性，32岁，因“孕33周+2天，突发下腹部剧烈疼痛伴阴道流血2小时”于急诊平车入院。患者既往体健，月经规律，孕3产0，人工流产2次。本次妊娠早期定期产检，唐氏筛查低风险，OGTT试验正常。入院前2小时，患者在无明显诱因下突感下腹部持续性剧痛，呈板状腹，伴有恶心、呕吐感，随后出现少量阴道流血，色暗红，无阴道流液。患者自述头晕、心慌、四肢发冷，遂由家属紧急送至我院。

二、入院护理评估与体格检查

患者入院时神志清，精神极度萎靡，面色苍白，呈痛苦面容。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。产科检查：宫高32cm，腹围92cm，子宫体部压痛明显，尤以胎盘附着处为甚，子宫张力极高，触诊如板状，胎位LOA，胎心率110次/分，弱且不规则，间歇期未恢复。阴道检查：少量暗红色血液流出，宫口未开，宫颈管消退50%，先露S-2。辅助检查急查血常规显示血红蛋白85g/L，红细胞压积28%；凝血功能提示纤维蛋白原1.8g/L，D-二聚体升高。B超提示胎盘增厚，回声不均匀，胎盘后可见液性暗区，提示胎盘早剥。

三、护理诊断与预期目标

根据患者的症状、体征及辅助检查结果，确立以下主要护理诊断，并制定相应的预期目标。为了更清晰地展示护理逻辑，特制定如下护理计划表：

护理诊断

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