中心静脉导管护理操作并发症的预防及处理规范.docx

中心静脉导管护理操作并发症的预防及处理规范

一、穿刺置管相关并发症

（一）穿刺部位出血与血肿

预防

1.置管前全面评估患者凝血功能，PLT50×10?/L、INR1.5或活化部分凝血活酶时间（APTT）正常值上限1.5倍者，谨慎选择中心静脉置管，必须置管者需提前纠正凝血功能，必要请血液科协助调整凝血状态；穿刺避开局部动脉粥样硬化斑块、瘢痕等血管损伤区域。

2.选择合适型号的穿刺针与扩张器，优先选择≤4Fr的单腔导管，避免粗暴操作，穿刺不成功反复穿刺不得超过3次，避免多次损伤血管壁；穿刺后置管者立即沿穿刺点走向按压15~30min，凝血功能异常者延长按压至45~60min，必要时采用弹力绷带