经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术前准备 (2).pptx

经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术前准备

诊断性检查

患者评估

术前用药管理

患者教育与准备

团队协作安排

设备与环境设置

患者评估

基础疾病记录

重点采集高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史，评估其对手术耐受性的影响，如糖尿病患者需术前稳定血糖水平。

用药史审查

详细记录抗凝药物（如阿司匹林）、激素类药物使用情况，需提前调整或停药以降低术中出血风险。

过敏史确认

明确患者对麻醉药物、抗生素或造影剂的过敏史，避免术中过敏反应。

家族内分泌病史

询问家族中垂体瘤、多发性内分泌腺瘤病（MEN）等病史，辅助判断肿瘤性质及遗传风险。

鼻腔疾病史

排查鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎等鼻腔病变，可能影响经鼻手术入路的选择。

病史采集与风险筛查

体格检查要点

检查肢端肥大症特征（如手足增厚、下颌突出）或库欣综合征表现（满月脸、皮肤紫纹），辅助判断激素分泌型肿瘤。

通过视野计和眼底镜检查，明确肿瘤是否压迫视交叉导致视野缺损（如双颞侧偏盲）。

使用鼻窥器评估鼻腔通畅度、鼻中隔形态及鼻黏膜状态，确保手术通道无解剖障碍。

听诊心肺音，结合血压、心率测量，初步评估全身麻醉耐受性。

视力视野评估

内分泌体征观察

鼻腔结构检查

心肺功能初筛

神经功能评估

运动感觉功能

评估四肢肌力、反射及感觉，排除肿瘤压迫脑干或垂体柄导致的神经功能障碍。