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社区卫生服务满意度调查问卷.docx

社区卫生服务满意度调查问卷.docx

    社区卫生服务满意度调查问卷

    个人基本信息

    问题

    选项

    您的性别是？

    A.男B.女

    您的年龄是？

    A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51-65岁E.65岁以上

    您的职业是？

    A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）______

    您的文化程度是？

    A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上

    您在本社区居住的时长是？

    A.1年以下B.1-3年C.3-5年D.5年以上

    社区卫生服务机构基本情况感知

    1.您是否知道本社区卫生服务机构的具体位置？

    A.非常清楚B.知道大

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