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医院临床用血自查总结

为进一步规范临床用血管理，筑牢血液质量安全防线，保障医疗质量与患者安全，落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及各级卫生健康行政部门血液安全管理要求，我院于202X年X月X日-X月X日组织开展全院临床用血全流程自查工作，本次自查由医务部牵头，输血科、质控科、医院感染管理科联合组成专项自查工作组，通过查阅管理台账、现场核查设施环境、回溯年度输血病历、从业人员访谈考核等方式，对202X年1月1日-202X年12月31日全院临床用血管理各环节进行梳理排查，现将自查情况总结如下：

一、自查工作开展基本情况

本次自查以“全覆盖排查、全流程梳理、全要素整改”为原则，覆盖我院全部18个临床用血科室，其中包括外科系列8个（普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、整形外科、烧伤外科、耳鼻喉头颈外科）、内科系列7个（消化内科、呼吸内科、血液内科、肿瘤科、心血管内科、肾内科、神经内科）、手术相关重点科室3个（妇产科、急诊科、重症医学科）。本次自查合计回溯核查202X年度临床输血病历1246份，占全年总输血病历1682份的74.08%，其中手术科室输血病历712份，非手术科室输血病历534份；核查血液入库、储存、发放全流程记录12786份，核查临床用血申请、分级审批记录1892份，核查输血不良反应报告登记台账36份，对输血科12名工