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胃癌术后化疗护理个案

一、病例资料与背景介绍

患者张先生，男性，68岁，退休教师。因“确诊胃腺癌2月余，术后要求化疗”于2023年10月8日入院。患者于2月前因上腹部隐痛不适伴黑便，行胃镜检查示胃窦部溃疡型肿物，病理活检提示低分化腺癌。遂在全麻下行腹腔镜下根治性远端胃切除术（毕I式吻合），手术过程顺利，术后恢复良好。术后病理示：（胃窦）低分化腺癌，部分为印管细胞癌，浸润至浆膜层，可见神经侵犯；淋巴结见癌转移（3/25）。免疫组化：HER-2（2+），Ki-67（60%）。临床分期为pT4aN1M0，IIIB期。

患者术后ECOG评分1分，无化疗绝对禁忌症。经MDT多学科会诊讨论，决定采用SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）进行辅助化疗，旨在降低复发风险，延长生存期。本次为患者术后首次辅助化疗，预计进行8个周期。患者既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史。无药物及食物过敏史。患者自确诊以来，情绪较为焦虑，对化疗副作用存在恐惧心理，睡眠质量较差，家属支持系统良好。

二、入院护理评估

患者入院后，责任护士立即对其进行全面、系统的护理评估，旨在建立基线数据，识别潜在风险，为制定个性化护理计划提供依据。

1.身体评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。体重62kg，身高172cm，BMI20.97（正