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儿科护理学病毒性脑膜炎真题练习解答

病毒性脑膜炎是儿科临床中较为常见的神经系统感染性疾病，由多种病毒引起，以急性起病、发热、颅内压增高和脑膜刺激征为主要临床特征。其病程通常具有自限性，但早期识别、准确诊断与恰当的护理干预对改善患儿预后、减少后遗症至关重要。

一、病因与发病机制

病毒性脑膜炎的病原体种类繁多，其中以肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）最为常见，约占80%以上。其他病原包括腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒以及某些虫媒病毒等。病毒主要通过以下途径侵入中枢神经系统：1.血行播散：这是最主要的途径，病毒先在呼吸道或消化道黏膜上皮细胞及局部淋巴组织中复制，继而进入血流产生病毒血症，最终通过血脑屏障侵犯脑膜。2.沿神经通路入侵：少数病毒如单纯疱疹病毒可沿嗅神经或三叉神经通路侵入脑部。病毒抵达脑膜和脑实质后，引起炎症细胞浸润、血管充血、脑细胞水肿及坏死，从而导致一系列临床症状。

二、临床表现与分期

患儿的临床表现因年龄、病原体及机体反应性不同而有较大差异。

典型表现：典型表现：

1.前驱期症状：多数患儿有前驱感染史，如发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、肌痛等非特异性全身症状，持续1至数天。

2.神经系统症状：

发热：多为中度至高热，热型不定。

颅内压增高表现：头痛（年长儿可自述，婴幼儿表现为烦躁不安、尖叫、拍打头部）、喷射性呕吐。婴儿前囟未闭者可见前囟饱满