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颞颌关节急性前脱位诊疗常规

一、原因

当大开口末，如打哈欠，唱歌，咬大块食物等时，翼外肌继续收缩把髁状突过度向前拉过关节结节；同时升颌肌群发生反射性挛缩，就使髁状突脱位于关节结节之前上方，而不能自行恢复原位。

治疗

颞下颌关节急性脱位后，应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生后，则难以用一般方法复位。复位后应限制下颌运动。

1.复位前，让病员做好思想准备。精神不宜紧张，放松肌肉。必要时可给镇静剂。请病员端坐在口腔手术椅上，下颌颌面位置应低于术者两臂下垂时肘关节水平。术者立于病员前方，二拇指缠以纱布伸入病员口内，放在下颌磨牙颌面上，并应尽可能向后；其余手指握住下颌体部前缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节结节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位，有时在滑回关节窝时，能听到清脆的弹响声。当下颌复位时，由于咀嚼肌反射性收缩，使上下牙闭合甚紧，可能咬伤术者的拇指，故在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，紧接着复位另一侧。

2.颌间固定，限制下颌运动。