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气管插管术诊疗常规

【适应症】

1.严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开者。

2.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物或出血，有误吸危险者。

3.下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差者。

4.存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等严重影响正常呼吸者。

5.患者突然出现呼吸停止，需要紧急建立人工气道进行机械通气者。

【禁忌证】

1.主动脉瘤压迫气管。

2.咽喉部脓肿，血肿，喉水肿，急性咽喉炎。

3.张口困难或口腔空间小，无法经口插管。

4.无法后仰（如疑有颈椎骨折）。

【术前准备】

1.口咽通气道、喉罩、简易呼吸器、氧气、负压吸引设备、吸痰管、开口器、喷雾器、橡胶手套。

2.喉镜及各型叶片、各型气管导管、管芯、牙垫、气管插管固定带、10ml注射器、插管钳。

3.使用镇静、麻醉、肌松、抗胆碱和鼻黏膜收缩药物，润滑剂，建立静脉通路。

4.抢救车。

5连续心电、SpO2、血压监测，ETCO2（呼气CO2浓度）监测。

6.可能发生的意外要先与有关的医师及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。患者签署知情同意书。

【操作方法】

气管插管有经口和经鼻两种方式，以下以经口明视气管插管来说明。

1.清除口、鼻、咽腔中的分泌物、血液的胃反流物，取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除。