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2025ISHLT共识声明：肺移植围手术期ECLS应用—术后注意事项

目录02ECLS管理策略01术后监测与评估03并发症预防与处理04脱机与过渡计划05药物治疗支持06长期随访与康复

术后监测与评估01

血流动力学参数监测微循环状态的辅助评估采用混合静脉血氧饱和度（SvO?）和乳酸清除率，综合判断组织氧供与代谢需求平衡，指导容量管理与血管活性药物使用。右心功能评估的核心参数通过超声心动图动态监测右心室收缩功能指数（如TAPSE、S波），结合肺动脉收缩压（PASP）数据，早期识别右心衰竭风险并调整ECLS支持策略。维持循环稳定的关键指标持续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及肺动脉楔压（PAWP），确保器官灌注充足，避免低心排综合征导致的继发性器官损伤。

每小时记录PaO?/FiO?比值，结合氧合指数（OI）趋势分析，若持续150mmHg需警惕PGD进展并优化ECLS流量设置。通过呼吸力学监测平台计算静态顺应性（Cstat），若20mL/cmH?O提示肺水肿或肺不张，需联合纤维支气管镜干预。采用呼气末二氧化碳分压（PETCO?）与动脉血二氧化碳分压（PaCO?）梯度评估死腔通气比例，调整呼吸机参数以减少气压伤风险。氧合效率的动态评估通气功能的精准监测肺顺应性检测通过多模态监测手段量化移植肺功能恢复情况，为ECLS撤机决策提供客观依据，同时预防原发性移植物功能障碍（