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2024版中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗方案中国专家共识

目录

02

诊断标准

01

概述

03

治疗原则

04

手术方案

05

辅助治疗策略

06

共识实施

概述

01

背景与流行病学

中低位直肠癌的重要转移途径

侧方淋巴结转移是中低位直肠癌（肿瘤中心位于腹膜反折以下）的常见转移途径，解剖学上主要沿髂内血管分布，是术后局部复发的主要原因之一，转移率报道差异较大（10%-25%）。

国际诊疗争议显著

国内诊疗标准亟待统一

亚洲学者（如日本）传统主张对T3-4期低位直肠癌行预防性侧方淋巴结清扫（LLND），而西方学者则认为新辅助放化疗（NCRT）可有效控制转移，这一分歧促使共识需整合最新循证证据以规范临床实践。

国内各中心对侧方淋巴结转移的诊断标准、手术指征及清扫范围存在较大差异，部分机构已探索NCRT联合选择性LLND的综合策略，但缺乏统一技术规范。

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整合外科、肿瘤科、影像科等多学科视角，明确从影像学诊断（如MRI短径≥7mm为可疑转移）到病理确认的全流程标准。

详细定义LLND的解剖边界（闭孔、髂内、髂总淋巴结群）和手术入路，降低术中血管神经损伤风险。

采用美国预防医学工作组评价标准，推荐新辅助治疗联合选择性LLND的综合方案（1A级证据），尤其针对影像学确诊的转移病例。

建立多学科协作框架

优化治疗策略证据等级

填补技术操作空白

本共识由42位结直肠癌领域专家修订，基