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2024AGA临床实践指南：中度至重度溃疡性结肠炎的药物治疗

目录

02

疾病评估

01

指南概述

03

一线药物治疗

04

二线治疗选项

05

维持治疗管理

06

特殊考虑

指南概述

01

指南背景与目的

患者个体化治疗导向

强调结合患者既往治疗史（如抗TNF-α失败者）、合并症及药物偏好，建立动态分层治疗策略，提升临床应答率和黏膜愈合目标。

临床决策规范化

旨在为胃肠病专科医生提供标准化治疗路径，明确14项核心建议，涵盖药物选择、联合策略及降级时机，解决既往指南中疗效分层模糊的问题。

循证医学更新需求

2024版AGA指南基于2020年后新增的随机对照试验数据（如乌帕替尼、利生奇珠单抗等药物临床研究），对中重度UC治疗方案进行重新评估，填补新型生物制剂和小分子药物临床应用空白。

目标人群定义

中重度活动性UC成人患者

病变范围需经结肠镜或组织学确认，临床表现为每日≥6次血便、血清CRP升高或内镜下黏膜破损（Mayo评分≥6分），排除感染性肠病及克罗恩病。

生物制剂初治与经治分层

初治患者定义为未使用过抗TNF-α、JAK抑制剂等先进疗法者；经治患者包括对一种或多种生物制剂（尤其抗TNF-α）应答不足或不耐受者。

特殊人群排除标准

不涵盖急性重度UC（ASUC）、儿童及孕妇患者，因该类人群需单独制定抢救性治疗或安全性调整方案。

门诊管理优先适用

指南推荐适用于病情稳定、无需住院