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2023版中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

目录

02

营养评估与诊断

01

指南概述与背景

03

肠外营养临床应用

04

肠内营养临床应用

05

特殊患者群体管理

06

实施与质量监控

指南概述与背景

01

制定背景与更新要点

针对重症患者早期肠内营养实施率低、营养不良诊断标准不统一等问题，明确强化GLIM标准应用（结合体重下降、肌肉量减少及炎症指标）和EN启动时机（如脓毒症患者24-48小时内），以改善患者预后。

应对临床实践挑战

2023版指南基于近5年国内外高质量临床研究、系统评价及Meta分析，重点更新营养风险筛查工具（如新增GLIM标准）、能量需求测算方法（间接测热法优先）及特殊疾病营养支持方案（如重症胰腺炎患者慎用长链脂肪酸EN制剂），确保推荐意见的科学性和时效性。

整合最新研究证据

通过规范营养支持流程（如补充性肠外营养SPN的适用条件为EN无法达到目标能量60%超过3–7天）和疾病特异性配方选择（如肝病BCAA强化配方），减少不必要的医疗支出，提升治疗成本效益比。

优化医疗资源配置

制定背景与更新要点

指南由中华医学会肠外肠内营养学分会牵头，联合临床营养科、胃肠外科、重症医学科、消化内科、肿瘤科等专家共同制定，覆盖不同专科需求。

多学科协作制定

采用GRADE系统对证据质量分级（高/中/低/极低）和推荐强度分级（强/弱推荐），例如重症患者蛋白质需求1.2–2.