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洁净手术室管理制度

一、环境管理

1.手术室布局合理、分区明确、标识清楚，各区域功能与实际工作内容一致，工作人员知晓并有效执行。

2.严格无菌物品流线控制，不得逆流；与本台手术无关的无菌器械及敷料不得放于手术间。

3、急诊手术要在手术室的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。

4、连台手术设备连接运行，间隔时间要保证足够自净时间。

二、预防感染管理

1、一切清洁工作，均要在空气消毒机运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。

4、术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。

5、每天手术前、后，用消毒液各擦拭一次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次.

9、每周清洁空气滤网一次。每月清洁消毒机滤网一次。

8、每月对洁净手术室空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测1次。并将结果登记备案。

三、监测管理

1、手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监测工作整改小结。

2、空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。

参考文献：

【1】《护士条例》

【2】《医疗机构管理条例》

【3】《医院手术部（室）