医疗合同协议模板2025.docx

医疗合同协议模板2025

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构详细地址]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（患者/授权代理人）：[填写患者姓名或授权代理人姓名]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]

住址：[填写详细住址]

联系电话：[填写联系电话]

鉴于乙方因身体不适需接受甲方的医疗服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条