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（新）低钾血症指南(2篇）

第一篇

低钾血症是住院患者最常见的电解质紊乱之一，成人血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断，发病率在总体住院人群中可达20%~40%，重症监护病房患者发病率甚至超过50%，重症低钾血症可诱发恶性心律失常、呼吸肌麻痹甚至猝死，规范的诊疗流程对降低并发症风险、改善患者预后至关重要。

低钾血症的核心病因可分为三类：钾摄入不足、钾排出过多、钾向细胞内转移，不同病因的处理原则差异极大，临床诊疗中需首先明确病因。钾摄入不足是低钾血症的常见诱因，人体每日生理需钾量为2~3g，正常饮食完全可满足需求，但老年患者存在吞咽功能障碍、肿瘤晚期恶病质、术后长期禁食禁水、神经性厌食的患者，持续1周以上摄入不足即可出现低钾，合并慢性消耗性疾病的患者甚至3~5天即可出现明显低钾，此外长期纯素食、过度节食减肥的人群也常出现轻度慢性低钾。钾排出过多分为肾外丢失和肾性丢失两类，肾外丢失最常见于胃肠道丢失，如急性胃肠炎频繁呕吐腹泻、胃肠术后引流、胃肠造瘘、inflammatoryboweldisease长期腹泻，大量钾随消化液排出，夏季高温作业、高强度运动大量出汗也会经皮肤丢失钾，1L汗液可丢失约10~15mmol钾，大量出汗后仅补充白水未补充电解质极易诱发低钾。肾性丢失是住院患者低钾血症最常见的病因，占所有低钾血症的60%以上，最常见的诱因是药物因素：长期使用排钾利尿剂如噻嗪类