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（新）百日咳诊疗指南(2篇）

第一篇

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，近年全球发病率持续回升，我国5岁以下儿童年发病数约140万，其中小于6月龄婴幼儿重症和死亡风险居高不下，规范化诊疗是降低疾病负担、阻断传播的核心环节。

从流行特征来看，全球百日咳发病率自上世纪90年代起逐步回升，出现了所谓的“百日咳重现”现象，核心原因包括三个方面：一是全细胞疫苗和无细胞疫苗接种后的保护力会随时间衰减，基础免疫后保护力仅能维持6-12年，青少年和成人因免疫力下降成为易感人群，且临床表现不典型成为隐蔽传染源；二是百日咳鲍特菌发生了适应性变异，全球流行菌株普遍出现prn基因缺失、ptx启动子区域突变，导致现有疫苗的保护效力下降；三是检测技术的推广提升了检出率，既往大量不典型病例被漏诊，实际发病率远高于报告数据。我国近年监测数据显示，儿童百日咳报告病例数年均增幅超过15%，散发流行和聚集性疫情并存，冬春季节为发病高峰，小于1岁婴儿占确诊病例的60%以上，是防控和诊疗的重点群体。

病原学层面，百日咳鲍特菌是革兰阴性需氧球杆菌，无鞭毛、无芽孢，对外界环境抵抗力弱，离开人体后数小时即可失活，对干燥、紫外线、常用消毒剂均敏感，仅能感染人类，传染源主要是确诊患者和带菌者，潜伏期即可排出病原体，发病前1-2周至发病后4周传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触是家庭内传播给婴幼儿的主要途径。百日咳