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吞咽困难患者误吸预防护理查房

一、前言

吞咽困难与误吸风险是临床护理工作中，尤其是面对老年、神经疾病、头颈部肿瘤、危重症患者时，常常遇到的严峻挑战。一次不经意间的误吸，轻则导致呛咳、不适，重则引发吸入性肺炎，甚至可能造成呼吸衰竭、窒息等危及生命的严重后果。作为守护患者安全的第一道防线，护士不仅需要敏锐识别吞咽困难的风险信号，更要精准落实每一步预防误吸的护理措施，并将这些知识与技能融入到每一次床边查房、每一次喂食操作、每一次病情观察中。本次护理查房将围绕一例典型的脑血管病后吞咽困难患者展开，深入探讨其误吸风险的识别、评估、预防及应对策略，结合最新循证依据及临床实践经验，旨在提升护理团队对此类患者的护理敏感度与干预能力，为保障患者安全、提升康复质量贡献护理的专业力量。

二、病例介绍

患者张某，性别女，年龄七十四岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清一日”于某日急诊入我院神经内科病房。入院后行头颅影像学检查，明确诊断为“急性脑梗死（左侧基底节区）”。经过急性期对症、营养神经、改善循环等药物治疗后，患者右侧肢体肌力稍恢复，但言语功能改善缓慢，突出的护理问题出现在吞咽功能方面。

在入院初期，饮水、进流质食物时频繁出现呛咳，声音嘶哑，时有喉中痰鸣音清晰可闻。经吞咽康复治疗师及主管医生会诊，进行床边吞咽功能初筛（如洼田饮水试验）后，高度怀疑存在“真性球麻痹”（中枢性吞咽障碍）。初期尝试经口进食稀粥、