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临床护理操作与急救技能手册

第1章基础生命支持与气道管理

1.1心肺复苏与高级生命支持

在单人或双人CPR操作中，首要任务是确保患者处于仰卧位，清除口鼻及胸前的异物，检查呼吸与脉搏，若呼吸停止且心脏搏动消失，立即开始胸外按压，按压深度应为成人胸廓下缘至剑突之间的中点，深度约5厘米，频率为每分钟100-120次，按压与通气比例在成人中为30:2。对于双人CPR团队，需遵循交替按压与通气原则，每2分钟进行一次胸外按压，同时给予2次人工呼吸，每次吹气时间控制在1秒以内，吹气量以患者胸廓隆起为度，观察胸部起伏，确保通气有效。

在实施高级生命支持（AHL）时，需建立两条大口径静脉通路，首选肘正中静脉或头静脉，若无法建立静脉通道，可建立两条外周静脉通道，每通道保留10分钟，以便后续给药和补液。使用除颤仪进行电击治疗前，必须确保患者无金属物品接触电极板，电极板正负极分别接触胸骨外侧两乳头连线中点，能量设置为200-300J，电击后需立即开始按压并持续进行CPR，直至除颤仪准备好再次电击。在AHA指南推荐的AED使用流程中，应先判断患者是否有可复性心律，若无再进行胸外按压，若有则贴好电极片并分析心律，分析结果正确后按“分析心律”键，结果错误则按“开始CPR键，确保电击时机准确。

对于有创机械通气患者，需严密监测血气分析结果，p