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脑梗死营养不良个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李某，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服降压药及降糖药，血糖、血压控制尚可。患者独居，饮食不规律，以面食为主，蔬菜、水果摄入较少。

入院诊断：右侧基底节区脑梗死；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。

营养风险筛查：采用NRS2002营养风险筛查量表评估，患者年龄≥70岁（1分），近1周进食量减少50%以上（2分），存在脑梗死（1分），总分4分，存在高营养风险。

实验室检查：血清白蛋白28g/L（降低），血红蛋白95g/L（降低），总淋巴细胞计数1.2×10?/L（降低），提示存在蛋白质-能量营养不良。

二、营养不良的评估方法

（一）营养风险筛查

NRS2002量表：适用于住院患者，从疾病严重程度、营养状态受损程度及年龄三个方面评分，总分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划。

MUST量表：主要用于社区人群，通过体重指数（BMI）、体重下降情况及疾病导致的进食减少情况评估，分为低、中、高风险三个等级。

（二）营养状况评估

人体测量指标

体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高2（m2），正常范围为18.5-23.9kg/m2，＜18.5kg/m2提示营养不良。

三头肌皮褶厚度（TSF）：反映脂肪储备情况，男性正常范围为8.3mm，女性为15.3m