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骨科患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：56岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：高处坠落致右髋部疼痛、活动受限3小时。

现病史：患者3小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴右下肢活动受限。由工友紧急送至我院急诊，行X线检查示“右股骨颈骨折（GardenIV型）”，遂以“右股骨颈骨折”收入骨科病房。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，qd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

个人史：长期从事建筑工人工作，吸烟史30年，每日约20支，偶有饮酒。

家族史：无特殊遗传病史。

二、入院评估

（一）身体评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

专科检查：右髋部肿胀明显，局部压痛（+），叩击痛（+），右下肢呈短缩、外旋畸形（约60°），髋关节主动及被动活动均受限，右足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常，末梢血运良好。

辅助检查：

X线片：右股骨颈骨折，骨折线累及股骨头，移位明显（GardenIV型）。

血常规：WBC10.2×10?/L，Hb135g/L，PLT220×10?/L。

血生化：肝肾功能、电解质、凝血功能未见明显