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盆腔脏器脱垂盆底康复治疗诊疗常规

1.询问病史。

2.体格检查。

3.盆底肌力初筛。

4.填写病历及各种生活问卷（包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访表等问卷）。

5.盆底肌力评估（Glazer评估）。

6.电刺激及生物反馈：

（1）标准化盆底肌运动训练。作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及I/Ⅱ类肌纤维收缩。

（2）神经肌肉电刺激

视盆底肌损伤程度，给予频率为20—30Hz脉宽为200μs～400μs的且通断比不同的神经肌肉电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。作用：增强神经兴奋性，被动增加I/Ⅱ类肌纤维肌力、肌张力。

（3）肌电触发电刺激

视盆底肌损伤程度，给予频率为20—30Hz脉宽为200μs～400μs的且通断比不同的肌电触发电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。作用：主被动结合刺激，增强本体感觉，加强神经中枢对盆底肌肉的控制。

（4）kegel训练

视盆底肌损伤程度，给予不同难度的I类与Ⅱ类肌纤维kegel训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。作用：加强大脑中枢对盆底肌的控制，提高患者的I类和Ⅱ类肌纤维肌力、肌张力、收缩稳定性，改善肌纤维的募集和放松状态。（训练以持续收缩为主，由易到难）

（5）多媒体生物反馈

给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者